פוסטים

הרמת סינוס והשתלת עצם

הרמת סינוס והשתלת עצם – שלבי הטיפול

לפני הרמת סינוס והשתלת עצם, אחת ההתפתחויות המרשימות בתחום רפואת השיניים הן השתלות שיניים, אשר נותנות מענה רחב לבעיות כגון מחסור בשיניים ושיניים במצב ירוד ורעוע. השתלות שיניים מאפשרות לאנשים רבים בכל העולם ליהנות מאיכות חיים גבוהה הודות לשימוש בשתלים חזקים וארוכי טווח כתחליף לשיניים טבעיות.

השתלות שיניים מבוצעת לרוב כאשר השתלים מועמסים על עצם הלסת של המטופל. על מנת ששתל יהיה יציב יש צורך בעצם לסת שתקלוט אותו. במקרים בהם עצם הלסת נסוגה, מצב הנפוץ יותר בקרב אנשים בגיל מבוגר אך יכול להתרחש גם כתוצאה ממחלה או סיבות אחרות, יש צורך בהשתלת שיניים מורכבת יותר – השתלת שיניים למחוסרי עצם.

קיימים מספר פתרונות למצב בו למטופל אין מספיק עצם: השתלת עצם, הרמת סינוס והשתלת עצם או השתלה בזאלית. לשם השתלת עצם נעשה שימוש בחומר מעצם מגוף המטופל עצמו או מקור חי אחר או בחומר סינטטי. מספר חודשים לאחר השתלת עצם מוצלחת ניתן לבצע השתלת שיניים.

מחסור בעצם כאשר יש צורך בהשתלות שיניים בלסת העליונה, ובמיוחד בשיניים הטוחנות העליונות, יכול להוות בבעיה בגלל קרבתן לסינוסים המקסילריים. חוסר בעצם באזורים אלו לא מאפשר השתלה, כיוון שיש סכנה לחדור אל הסינוס שמעל השיניים הטוחנות העליונות. אם אכן במהלך ההשתלה תהיה חדירה אל חלל הסינוס תיווצר דלקת סינוסיטיס וכמובן השתל לא ייקלט. אחד הפתרונות הקיימים במקרים כאלו הוא טיפול הרמת סינוס, לאחר מכן השתלת עצם, ולבסוף השתלת שיניים.

הרמת סינוס היא בשפה פשוטה “הזזת” חלק מהסינוס והגבהתו, כדי לאפשר לרופא להשתיל עצם ולעבות את אזור ההשתלה. בתהליך הרמת סינוס, הרופא יוצר ‘פתח’ בעצם הלסת ומזיז את הסינוס מעלה. לאחר מכן הוא מחדיר ממברנה בכדי שהיא תחצוץ בין הסינוס לאזור בו מושתלת עצם ואליו יוחדרו בסופו של דבר השתלים. חומר העצם מוכנס לאחר מכן אל החלל שנוצר מתחת לממברנה, בו הסינוס היה לפני כן.

במקרים בהם רופא השיניים מגיע למסקנה כי העצם חזקה מספיק, מוחדרים השתלים מיד לאחר מכן. במקרים אחרים יש צורך לחכות מספר חודשים עד להעמסת השתלים על העצם. לאחר החדרת השתלים יש צורך להמתין 4 עד 6 חודשים לפני שניתן לשים את הכתרים על גבי השתלים ולמעשה לסיים את הטיפול. ההחלטה על ביצוע השתלת עצם תלויה בחומרת מצב הלסת של המטופל.
כמו לאחר כל ניתוח, גם לאחר הרמת סינוס נדרש מעקב צמוד אחר התאוששות המטופל. בימים הראשונים אין לקנח את האף או להתעטש כיוון שזה עלול לגרום להזזת העצם ממקומה. הרופא מספק למטופל תרסיס הדואג ללחות האף וכן מרשם לתרופה נגד התעטשויות. מי שסובל מאלרגיה עונתית לא יוכל לעבור הרמת סינוס והשתלת עצם בזמן התפרצות האלרגיה. כמובן יש לנוח הרבה ולקחת את משככי הכאבים, האנטיביוטיקה ושאר התרופות לחיטוי האזור. עשרה ימים לאחר הטיפול יוסרו התחבושות והתפרים במרפאה. בבדיקה זו יחליט הרופא לגבי המשך הטיפול בהתאם לקצב החלמת האזור. כאמור, במידה והעצם לא חזקה מספיק, רק לאחר התגבשות מלאה של העצם כעבור מספר חודשים יהיה ניתן לעבור את השתלת השיניים.

חשוב לדעת כי בתהליך הרמת סינוס עלולים להתרחש סיבוכים. יש סכנה לקריעת הקרום העדין או לדלקת ובמקרים נדירים העצם לא מתאחה עם העצם המושתלת. יש לשים לב אם המטופל חווה דימומים מהאף וחש אי נוחות העלולה לנבוע מתזוזת השתל. כאשר הדימום אינו עובר תוך יום יומיים או כאשר אחר ההליך החום עולה מעל 38 מעלות, יש לגשת לטיפול.

השתלת שיניים בזאלית

בנוסף לפתרונות בדמות הרמת סינוס והשתלת עצם, כיום מטופלים מחוסרי עצם יכולים לעבור השתלת שיניים בזאלית אשר למעשה מבטלת את הצורך בהליך המורכב של הרמת סינוס, לאחר מכן השתלת עצם ורק לבסוף השתלת שיניים, אשר עלול להתארך עד כדי שנה. בהשתלה בזאלית השתלים למעשה מועמסים על גשר אשר מחובר לעצם הלסת הבזאלית, כך שהמטופל יוצא כבר בסיום הטיפול הראשון עם שתלים, ולאחר כשבועיים עם שיניים קבועות, גם במקרים בהם לא קיימת עצם כלל.

 

השתלת שיניים בזאלית למחוסרי עצם

השתלה בזאלית הינה שיטת השתלת שיניים אשר נותנת מענה מלא למטופלים אשר סובלים מחוסר עצם לסת קיצוני במיוחד. מטופלים בשיטה הבזאלית יוצאים ביום ההשתלה עם שיניים זמניות, אשר מקובעות בלסת ואינן נשלפות, כך שהמטופל יכול לאכול, לדבר ולחייך בטבעיות, ולאחר 10 ימים הוא יוצא עם שיניים קבועות.