פוסטים

הרמת סינוס והשתלת עצם

הרמת סינוס והשתלת עצם – שלבי הטיפול

לפני הרמת סינוס והשתלת עצם, אחת ההתפתחויות המרשימות בתחום רפואת השיניים הן השתלות שיניים, אשר נותנות מענה רחב לבעיות כגון מחסור בשיניים ושיניים במצב ירוד ורעוע. השתלות שיניים מאפשרות לאנשים רבים בכל העולם ליהנות מאיכות חיים גבוהה הודות לשימוש בשתלים חזקים וארוכי טווח כתחליף לשיניים טבעיות.

השתלות שיניים מבוצעת לרוב כאשר השתלים מועמסים על עצם הלסת של המטופל. על מנת ששתל יהיה יציב יש צורך בעצם לסת שתקלוט אותו. במקרים בהם עצם הלסת נסוגה, מצב הנפוץ יותר בקרב אנשים בגיל מבוגר אך יכול להתרחש גם כתוצאה ממחלה או סיבות אחרות, יש צורך בהשתלת שיניים מורכבת יותר – השתלת שיניים למחוסרי עצם.

קיימים מספר פתרונות למצב בו למטופל אין מספיק עצם: השתלת עצם, הרמת סינוס והשתלת עצם או השתלה בזאלית. לשם השתלת עצם נעשה שימוש בחומר מעצם מגוף המטופל עצמו או מקור חי אחר או בחומר סינטטי. מספר חודשים לאחר השתלת עצם מוצלחת ניתן לבצע השתלת שיניים.

מחסור בעצם כאשר יש צורך בהשתלות שיניים בלסת העליונה, ובמיוחד בשיניים הטוחנות העליונות, יכול להוות בבעיה בגלל קרבתן לסינוסים המקסילריים. חוסר בעצם באזורים אלו לא מאפשר השתלה, כיוון שיש סכנה לחדור אל הסינוס שמעל השיניים הטוחנות העליונות. אם אכן במהלך ההשתלה תהיה חדירה אל חלל הסינוס תיווצר דלקת סינוסיטיס וכמובן השתל לא ייקלט. אחד הפתרונות הקיימים במקרים כאלו הוא טיפול הרמת סינוס, לאחר מכן השתלת עצם, ולבסוף השתלת שיניים.

הרמת סינוס היא בשפה פשוטה “הזזת” חלק מהסינוס והגבהתו, כדי לאפשר לרופא להשתיל עצם ולעבות את אזור ההשתלה. בתהליך הרמת סינוס, הרופא יוצר ‘פתח’ בעצם הלסת ומזיז את הסינוס מעלה. לאחר מכן הוא מחדיר ממברנה בכדי שהיא תחצוץ בין הסינוס לאזור בו מושתלת עצם ואליו יוחדרו בסופו של דבר השתלים. חומר העצם מוכנס לאחר מכן אל החלל שנוצר מתחת לממברנה, בו הסינוס היה לפני כן.

במקרים בהם רופא השיניים מגיע למסקנה כי העצם חזקה מספיק, מוחדרים השתלים מיד לאחר מכן. במקרים אחרים יש צורך לחכות מספר חודשים עד להעמסת השתלים על העצם. לאחר החדרת השתלים יש צורך להמתין 4 עד 6 חודשים לפני שניתן לשים את הכתרים על גבי השתלים ולמעשה לסיים את הטיפול. ההחלטה על ביצוע השתלת עצם תלויה בחומרת מצב הלסת של המטופל.
כמו לאחר כל ניתוח, גם לאחר הרמת סינוס נדרש מעקב צמוד אחר התאוששות המטופל. בימים הראשונים אין לקנח את האף או להתעטש כיוון שזה עלול לגרום להזזת העצם ממקומה. הרופא מספק למטופל תרסיס הדואג ללחות האף וכן מרשם לתרופה נגד התעטשויות. מי שסובל מאלרגיה עונתית לא יוכל לעבור הרמת סינוס והשתלת עצם בזמן התפרצות האלרגיה. כמובן יש לנוח הרבה ולקחת את משככי הכאבים, האנטיביוטיקה ושאר התרופות לחיטוי האזור. עשרה ימים לאחר הטיפול יוסרו התחבושות והתפרים במרפאה. בבדיקה זו יחליט הרופא לגבי המשך הטיפול בהתאם לקצב החלמת האזור. כאמור, במידה והעצם לא חזקה מספיק, רק לאחר התגבשות מלאה של העצם כעבור מספר חודשים יהיה ניתן לעבור את השתלת השיניים.

חשוב לדעת כי בתהליך הרמת סינוס עלולים להתרחש סיבוכים. יש סכנה לקריעת הקרום העדין או לדלקת ובמקרים נדירים העצם לא מתאחה עם העצם המושתלת. יש לשים לב אם המטופל חווה דימומים מהאף וחש אי נוחות העלולה לנבוע מתזוזת השתל. כאשר הדימום אינו עובר תוך יום יומיים או כאשר אחר ההליך החום עולה מעל 38 מעלות, יש לגשת לטיפול.

השתלת שיניים בזאלית

בנוסף לפתרונות בדמות הרמת סינוס והשתלת עצם, כיום מטופלים מחוסרי עצם יכולים לעבור השתלת שיניים בזאלית אשר למעשה מבטלת את הצורך בהליך המורכב של הרמת סינוס, לאחר מכן השתלת עצם ורק לבסוף השתלת שיניים, אשר עלול להתארך עד כדי שנה. בהשתלה בזאלית השתלים למעשה מועמסים על גשר אשר מחובר לעצם הלסת הבזאלית, כך שהמטופל יוצא כבר בסיום הטיפול הראשון עם שתלים, ולאחר כשבועיים עם שיניים קבועות, גם במקרים בהם לא קיימת עצם כלל.

 

בריאות הפה והחניכיים

בריאות הפה והחניכיים

בריאות הפה והחניכיים יש השפעה ניכרת על איכות החיים. משמירה על תפקוד יומיומי תקין הכולל אכילה, דיבור וקיום קשרים חברתיים ועד למניעת כאב וחוסר נוחות. אנו יכולים לשמור על בריאות הפה באמצעות הרגלי היגיינה ביתיים, ולהרגלים הללו יתווסף הטיפול הדנטלי המונע של רופא שיניים ושיננית.

ידוע זה מכבר כי צחצוח קבוע אחר כל ארוחה הוא אבן הבסיס לשמירה על בריאות הפה ומניעת דלקות חניכיים. עם השנים האבנית מצטברת על השיניים. היא מצטברת מתחת החניכיים, והחיידקים יכולים לחדור וליצור מגוון בעיות דנטליות – כאב שיניים, חורים, דלקות, ואף איבוד של כל השיניים.

על ידי טיפול נאות אצל שיננית גם נוכל למנוע הרבה פעמים צורך בטיפולי שורש ועקירות בשל רקב. לצד טיפול דו-שנתי להסרת אבנית ורובד חיידקי שן מומלץ ביותר לעשות בדיקה מקיפה אצל רופא השיניים לזיהוי מוקדם של נסיגת חניכיים, דלקות ועששת.

טיפול קלוקל במערך השיניים, הלסת והחניכיים יכול להוביל לפגיעה משמעותית וכרונית כגון ריקבון ועששת, דלקת חניכיים, היחלשות הפלאק של השן, ושבירה. עם זאת, גם אם נזק משמעותי כבר נעשה, ניתן לשקם את הפה באמצעות שפע של טיפולים שונים, ובכלל זה השתלות שיניים.

השתלות שיניים – פתרון ארוך טווח

עד לפני כמה עשורים הפתרון היחיד לאובדן שיניים היה שיניים תותבות נשלפות. כיום הפתרון המועדף הוא השתלת שיניים, הליך נפוץ, אשר מספק את הפתרון הטוב ביותר למחסור בשיניים או שיניים במצב ירוד, ואשר מסייע גם לשמירה על בריאות הפה והלסת. כיום מטופלים יכולים ליהנות מהשתלות שיניים מתקדמות ביותר ופתרונות מיטביים ומהירים גם למטופלים מחוסרי עצם בדמות השתלה בזאלית, ללא תהליך ארוך של הרמת סינוס והשתלת עצם.

השתלת שיניים ביום אחד

עם התפתחות הרפואה הדנטלית, ישנן כיום שיטות אשר מספקות תוצאות טובות יותר תוך קיצור גם תהליכי השתלות שיניים מורכבים, כך שניתן לבצע השתלות שיניים ביום אחד, גם כשמדובר על השתלת מספר מרובה של שיניים ואף השתלה מלאה של כל השיניים. אחת השיטות אשר מאפשרות, לדוגמה, עקירת שיניים מלאה, העמסת השתלים ושיקומם, והתקנת הכתרים תוך יום אחד היא השתלת שיניים בהרדמה מלאה או בטשטוש (סדציה). כך, נמנע מהמטופל סבל וכאבים מיותרים הכרוכים במספר טיפולים חוזרים, כמו גם את הטרחה של לחזור שוב ושוב למרפאה והתמודדות עם הפחד מהטיפול, ממנו סובלים רבים.

השתלת עצם והרמת סינוס בלסת

השתלת עצם והרמת סינוס בלסת

דרך ארוכה עברה רפואת השיניים מהשיניים התותבות המונחות בכוס לצד המיטה ועד שתלים דנטליים המתפקדים כשיניים מקוריות לכל דבר. השתלת עצם והרמת סינוס בלסת הפכו כיום לאחד ההליכים הכירורגיים הנפוצים ביותר במרפאות השיניים ברחבי העולם.

על מנת להשתיל את השתל הדנטאלי יש צורך בעצם הלסת שתאחז בו. חיבור של העצם לפני השטח של השתל יכול להחזיק אותו לאורך שנים. אך מה עושים כאשר חסרה עצם לסת להחזיק את השתלים?

יש סיבות רבות ומגוונות שיכולות להוביל לשחיקה והיעלמות של עצם הלסת:

  • נסיגת חניכיים – אצל אנשים עם מחלות חניכיים אחיזת השן יורדת עד כדי כך שיש צורך בעקירת השן.
  • דלקות חוזרות ונשנות סביב שורשי השיניים – ציסטות ומורסות הם הגורמים לדלקת לכרסם בעצם הלסת.
  • תותבות – לבישה לא נכונה של התותבות, ובמיוחד כאלו שאינן מותאמות היטב, גורמת לספיגה של עצם הלסת.
  • זקנה – ככל מערכות הגוף, גם הלסת נשחקת עם השנים ונעלמת.
  • עקירות שיניים – לרוב, לאחר עקירות שאינן מלוות בהשתלות שיניים, קיימת נסיגת עצם מרובה בשנה הראשונה.

כיום קיימים גם פתרונות כאשר יש צורך בהשתלות שיניים למחוסרי עצם. אלו יכולות להתבצע בעזרת השתלת עצם והרמת סינוס בלסת אך תלוי במצב הספציפי של המטופל, או בשיטה של השתלה בזאלית, אשר מתבססת על עצם הלסת הבזאלית ולכן אינה מצריכה הרמת סינוס והשתלת עצם כלל ומקצרת תהליך שיכול להתארך עד כדי שנה לתקופה טיפול של שבועיים בלבד. למעשה, הודות לשיטה הבזאלית, ניתן לבצע השתלות שיניים ביום אחד, ולצאת עם שיניים זמניות, אשר מוחלפות כעבור כ-14 יום בשיניים הקבועות.

השתלת עצם והרמת סינוס בלסת מאפשרת להוסיף עצם במקום בו היא חסרה, כשלב מקדים לפני השתלה, אם כי ישנם מקרים בהם מבוצעים השתלות שיניים באותו טיפול. השתלת עצם ממקור עצמי, כלומר לקיחת עצם ממקום אחר בגוף המטופל עצמו, הינה תמיד הפתרון המועדף, מכיוון שהסיכוי לדחיית השתל אינו קיים, וסיכויי הצלחת הטיפול גבוהים ביותר. החיסרון שבפתרון זה הוא הצורך בניתוח במקום אחר בגוף המטופל לשם הוצאת העצם, וכבכל הליך כירורגי יש בו סיכונים וצורך בזמן התאוששות. כמו כן, יש מגבלה בנוגע לכמות העצם שניתן להוציא. לרוב כאשר בוחרים בעצם ממקור עצמי, תילקח עצם מן הלסת, האגן או הגולגולת של המטופל.

תחליפי עצם

במידה ואין אפשרות או כדאיות בשימוש בעצם ממקור עצמי, ישנם מספר אופציות של תחליפי עצם ממקור חיצוני, אשר מהווים למעשה תשתית זמנית עליה נבנית עם הזמן עצם  טבעית:

  • תחליפי עצם מן החי שמקורם בתרומות איברים של בני אדם.
  • תחליפי עצם מן החי שמקורם בבעלי חיים.
  • תחליפי עצם שמיוצרים מחומרים סינטטיים.

כאשר מדובר על תחליף מן החי, בין אם מן האדם או מבעל חיים, יש צורך לעבד את החומר באופן מכני, כימי ותרמי כדי למנוע מצב בו יעברו לאדם אשר עובר השתלת עצם מחלות כלשהן או שתיווצר תנגודת חיסונית.

חשיבות השתלות שיניים ושמירה על בריאות הפה והלסת

חשיבות השתלות שיניים

חשיבות השתלות שיניים – תהליכים שונים הנובעים מהיעדר טיפול נכון, שינויים גופניים, הזדקנות, בעיות גנטיות והזנחה ממושכת, עלולים להוביל בהדרגה לעששת, נסיגת חניכיים ואיבוד שיניים. חשוב להבין כי כאשר שן נושרת, תהליך ההידרדרות הדנטלית אינו מסתיים בכך. במידה והמצב של היעדר שיניים נמשך לאורך זמן עם שימוש בתותבת נשלפת ללא השתלת שיניים, העצם הלסת עלולה לקרוס ולהיעלם.

כיצד מתרחש התהליך?

עצם הלסת (עצם אלבאולארית) מחזיקה את השיניים והשורשים, ומאפשרת להשתיל עליה השתלת שיניים מסורתית. כאשר מזניחים לאורך זמן את השיניים והן נושרות (למשל לאחר מחלות חניכיים שונות), העצם נותרת למעשה חשופה.

במצב כזה, עצם הלסת “נספגת” ומצטמצמת משמעותית. במצב כזה, לא נותרת מספיק עצם אשר תהווה בסיס לשיניים יציבות על ידי השתלות שיניים. כמות העצם המינימלית הדרושה להשתלה בריאה ונכונה היא לפחות 8 מ”מ אורך ו6 מ”מ רוחב לשתל ( במידות אלה יש לעבור תוספת של הרמת סינוס או השתלת עצם). פחות מכך, העצם לא תוכל להחזיק את השתל.

השתלות שיניים למחוסרי עצם

כיום, עם התקדמות פיתוח העזרים הטכנולוגיים וטכניקות ההשתלה, ניתן בהחלט לבצע השתלות שיניים למחוסרי עצם, גם במצב של חוסר עצם במצב קיצוני, במהלך השנים נמצאו פתרונות שונים לביצוע השתלות במקרים של חוסר עצם, ביניהם הרמת סינוס והשתלת עצם, או השתלה בזאלית, אשר מסתמכת על העצם הבזאלית ולכן אינה מצריכה כלל הרמת סינוס או השתלת עצם לשם ביצוע השתלת השיניים. השיטה מתאימה גם למצבים של חוסר עצם קיצוני מאוד, שיטה חדשנית זו מאפשרת קיצור משמעותי של הטיפול. בעוד שתהליך הרמת סינוס והשתלת עצם נמשך לאורך חודשים, התהליך של השתלה בזאלית נמשך כשבוע בלבד, כאשר המטופל יוצא כבר אחרי המפגש הטיפולי הראשון עם שיניים קבועות בפיו.

בין שלושים לחמישים אחוז מן המטופלים הזקוקים להשתלות שיניים סובלים ממחסור כלשהו בעצם הלסת, מה שמצריך שחזור מקדים של עצם הלסת בטרם השתלת השיניים עצמה או פתרון אחר כמו השתלה בזאלית.

שחזור עצם הלסת (אוגמנטציה) מבוצע על ידי שימוש בתחליפי עצם שמקורם מן החי, אשר מסייעים לזרימת דם מחודשת למקום המטופל ולשיקום מיטבי. הרופא המטפל בוחר את תחליף העצם האופטימלי עבור המטופל, לפי הצורך הספציפי ומצב העצם.

אוגמנטציה הינו תהליך בו בונים רכס עצם תלת-ממדי, על מנת לאפשר התקנה נכונה של שתלים. ישנן שיטות שונות אוגמנטציה, כגון: אוגמנטצית עצם מודרכת (בניית עצם טבעית); אוגמנטציה על ידי שימוש בבלוק עצם; עיבוי הרכס האלוואולארי; בנייה הדרגתית של רכס העצם; או הרמת רצפת הסינוס המקסילארי. רק לאחר שתחליף העצם משתלב באופן שלם בתוך העצם הטבעית, ניתן לעבור לשלב הבא: השתלת שיניים.

חשיבות השתלות שיניים  – הדרך הבטוחה לשמירה על בריאות הפה

כשמדובר בבריאות השיניים והלסת שלנו, אין מקום להיסוסים. הזנחה שיטתית או היעדר טיפול נכון ואיכותי, מביאים בסופו של דבר להתדרדרות המצב הבריאותי של חלל הפה, אשר יכולה להוביל לעששת, נסיגת חניכיים, ריקבון ואיבוד השן. יש לפעול בזמן, ולגשת לטיפול השתלות שיניים אשר ימנע הישנות של מחלות פה וחניכיים בעתיד.

לא פעם הסיבה להזנחה היא חשש ואף חרדה מטיפולי שיניים. חשוב להבין כי כיום ישנן שיטות שיכולות לסייע בהתגברות על החרדה, כמו השתלת שיניים בהרדמה מלאה או תחת טשטוש (סדציה). כך, המטופל יכול לעבור את ההליך הרפואי מבלי לחוות כל כאב. כמו כן, כיום השתלת שיניים אין משמעה בהכרח סדרת טיפולים מתמשכת, ובמקרים רבים ניתן כיום לבצע השתלות שיניים ביום אחד, גם כאשר יש צורך בהשתלת מספר שיניים ואף כל השיניים בפה.

חשיבותו של רופא מומחה להשתלות שיניים

איבוד שיניים אינו גזירה משמיים, ואפשר בהחלט לשקם את הפה והלסת גם במצב של רגרסיה מתקדמת של חומר העצם. מומלץ לפנות לייעוץ של מומחה להשתלות שיניים, אשר מנוסה בטיפול במחוסרי עצם, כדי להבטיח כי תטופלו בצורה המקצועית והמתאימה ביותר עבורכם, ותוכלו ליהנות מהשתלת שיניים איכותית ועמידה לאורך זמן.

השתלת שיניים בהרדמה מלאה

השתלת שיניים בהרדמה מלאה

כיום מטופלים רבים יותר מבעבר בוחרים לעבור השתלת שיניים בהרדמה מלאה או בטשטוש (סדציה). משמעות השתלת שיניים אשר מבוצעת תחת הרדמה כללית או סדציה, משמעותה היא שטרם ההשתלה, המטופל מטושטש או יוצא מכלל הכרה, כך שאינו חש כל גירוי או כאב במהלך הטיפול.

עבור רבים מן המטופלים אשר בוחרים בשיטה זו, הסיבה לבחירה זו היא הפחד מן הכאב וחרדה מטיפולי שיניים. הליך ההרדמה מאפשר להם לעבור השתלת שיניים מבלי לחוש דבר. עבור מטופלים אחרים, היתרון העיקרי בהשתלת שיניים בהרדמה מלאה או בסדציה הוא האפשרות לעבור השתלת שיניים ביום אחד במקום בסדרת טיפולים, גם אם מדובר בהשתלת שיניים מורכבת המצריכה לדוגמה השתלה של מספר רב של שיניים.

יתרון זה של השתלת שיניים בהרדמה מלאה או בסדציה בא לידי ביטוי גם במקרים בהם נדרשת השתלת שיניים למחוסרי עצם. קיימות מספר שיטות אפשריות לטיפול במקרים של חוסר בעצם, ביניהן הרמת סינוס והשתלת עצם, אשר נערכים לפני ביצוע השתלת השיניים עצמה ולכן ללא הרדמה, טיפול מסוג זה מצריך מספר מפגשים. אפשרות נוספת היא השתלה בזאלית אותה ניתן לבצע ללא הרמת סינוס והשתלת עצם.

הבחירה בטיפול השתלת שיניים בהרדמה מלאה או בסדציה יכולה להיעשות גם במקרים בהם יתקשה הרופא לבצע את השתלת השיניים בהצלחה ללא הרדמה כללית של המטופל. דוגמאות למקרים כאלו יכולים להיות טיפולים לילדים קטנים או למטופלים הסובלים לדוגמא מאוטיזם או שיתוק מוחין ועלולים לזוז במהלך הטיפול ולא לשתף פעולה עם הרופא. שיטת השתלת שיניים בהרדמה מלאה או בסדציה תיבחר גם במקרים בהם מטופלים סובלים מנכויות או מוגבלויות שעלולות להקשות על ביצוע ההליך ללא הרדמה כללית או סדציה, מטופלים אשר סובלים מבעיות מערכתיות כמו מחלות לב או ריאה, ומטופלים אשר סובלים מאלרגיה לחומרי הרדמה מקומית.

שיטות לביצוע הרדמה מלאה בהשתלות שיניים

לרוב, הליך ההרדמה בהשתלות שיניים יעשה באחת משתי הדרכים הבאות:

  1. מתן חומרי ההרדמה דרך דרכי הנשימה – ההרדמה נעשית על ידי שימוש במסכה המכילה גז מרדים או על ידי החדרת הגז דרך צינור בקנה הנשימה.
  2. מתן חומרי ההרדמה באופן בין וורידי – ההרדמה נעשית באמצעות עירוי של חומרי הרדמה לווריד, אשר נספגים במערכת הדם ובשומני הגוף של המטופל.

רופא מרדים הוא שבוחר את סוג ההרדמה, סוג חומרי ההרדמה ומינונם בהתאם לטיפול ובנתוני המטופל. חשוב לדעת כי הרדמה מלאה או סדציה אינה מתאימה במקרים בריאותיים מסוימים, ולכן נערכות בדיקות מקדימות לבדיקת כשירות המטופל לעבור הליך הרדמה כללית או סדציה.

כאשר מבצעים השתלת שיניים בהרדמה מלאה או תחת טשטוש ישנה חשיבות רבה לבחירה נכונה של חומר ההרדמה והמינון שלו. חשוב לדעת שחומר הרדמה מתאים יכול להשפיע על הליך ההרדמה אך גם על ההתאוששות וההחלמה לאחר ההשתלה. החומר בו נעשה שימוש והמינון שלו נקבעים בהתאם לגיל המטופל, למצבו הבריאותי, לשיטת ההרדמה ועוד. בין היתר, נתונים שיכולים להשפיע על החלטת הרופא המרדים הם תרופות שהמטופל נוטל באופן קבוע, מחלות כרוניות מהן הוא סובל ומידת החרדה של המטופל.

חומרי ההרדמה והתרופות אשר עומדים בפני הרופא המרדים הם רבים, ולעיתים יבחר הרופא להשתמש במספר חומרי הרדמה ואף להשתמש בשתי השיטות במהלך ההרדמה.

במהלך השתלות שיניים בהרדמה מלאה או בסדציה נערך ניטור ומעקב אחר מצב המטופל על ידי הרופא מרדים. בשלבי סיום הטיפול בהתאם להוראות הרופא המטפל נערכות פעולות להחזרת המטופל להכרה. השפעות חומרי ההרדמה מתפוגגות לגמרי לאחר מספר שעות והתהליך אינו מלווה בכאב.

השתלת עצם לקראת השתלת שיניים

השתלת עצם לקראת השתלת שיניים

השתלת עצם לקראת השתלת שיניים – נתחיל ממדוע לפעמים אין מנוס מהשתלת שיניים, אנו נעשה הכל כדי לשפר את איכות החיים ולדאוג לבריאות הכללית של הגוף. כאשר השיניים חסרות זה משפיע על התפקוד כולו, על יכולת הדיבור או האכילה ועל דברים נוספים שאנו כל כך רגילים לעשות ביום יום. היום כבר קל לפתור את זה, בעזרת השתלת שיניים, האפשרות הפכה להליך לא מסובך שמצריך,

במקרים שונים נגרמת תופעה שנקראת ספיגת עצם לאחר שמאבדים את השיניים ומשום כך אין לרופא השיניים עם מה לעבוד, זאת מדוע מצריכים רופאי השיניים השתלת עצם לקראת השתלת שיניים. בעשור האחרון חלה התפתחות כבירה בטיפול במקרים בהם אין מספיק עצם להצבת שתלים, וכיום קיימים פתרונות גם במצבים בהם אין למטופל מספיק עצם המשמשת בסיס להשתלת השיניים. ללא עצם תקינה, אין להשתלת השיניים סיכויי הצלחה רבים. אחד מן הפתרונות למחסור בעצם הוא השתלת עצם.

השתלת עצם – מתי זקוקים לה?

השתלת שיניים בלסת יכולה להיעשות רק על בסיס קיים, כלומר עצם תקינה באיכות מספיק טובה, המשמשת בסיס שבתוכו יושבת השן שלנו, בין אם היא טבעית או מושתלת. השתלת שיניים למחוסרי עצם נעשית במקרים שבהם לא נותרה מספיק עצם בלסת המטופל, כדי לבצע השתלת שיניים רגילה.

הפתרון במקרה כזה הוא לעבוד עם חומרים שמשמשים כתחליפי עצם. זאת יכולה להיות עצם מחומרי עצם של המטופל עצמו הנקראת השתלת עצם אוטוגנית מלקיחת עצם מהגוף או משן עקורה, או ממקור אחר מן החי או ממקור סינתטי. במקרים כאלה קיים סיכוי שתבוצע השתלת שיניים בהרדמה מלאה, לפי מצב הפה ולסת של המטופל, נתונים שונים בנוגע לבריאותו וכשירותו לעבור הליך כזה, ובהתאם לשיקול דעת רופא השיניים.

השתלות שיניים למחוסרי עצם ליד הסינוסים

השתלות עצם יכולות להיעשות במספר שלבים – או בשלב עקירת השיניים עוד לפני ההשתלה והכנת המטופל להליך, או ביחד עם השתל הדנטלי. בהנחה שלא צריך לעשות בנייה מחדש של הלסת ושחזורה, אפשר להתרכז בתיקון הנזקים שימנעו עוד ספיגה של העצם ויגנו על הלסת בעתיד.

כאשר השתלת השיניים ושיקום עצמות הלסת נדרשים בחלק האחורי של הפה, קרוב מאוד לחלל הגולגולת ולסינוסים, ואיכות העצם באזור זה לא טובה או ישנה בעיה של חוסר נפח בעצם הלסת, כל ניסיון לבצע השתלת שיניים בתנאים כאלה יסתיים בכישלון. במקרים כאלו, על רופא מנתח לעבות ולחזק את העצם לפני ביצוע השתלת שיניים.

הרמת סינוס והשתלת עצם

לפני השתלת עצם לקראת השתלת שיניים הנעשה באזור הסינוסים יש לבדוק את מצב בריאותו הכללי של המטופל ולוודא שאין לו זיהומים או מחלות שיקשו על ההחלמה והקליטה של העצם. הרופא המנתח מפריד את הרירית של החלל באזור הסינוס, ומחדיר פירורי עצם לתוך פתח שהוא יוצר. דרגת הקושי של הניתוח ובהתאם לכך ביצועו בהרדמה מלאה, נקבעים לפי מידת הנזק. לעתים הרמת סינוס והשתלת עצם מבוצעות יחד, אך יש צורך להמתין כמה חודשים לצורך בניית העצם מחדש סביב העצם המושתלת, עד שניתן להעמיס על העצם שתל דנטלי.

השתלה בזאלית

אחוזי ההצלחה של הליכי הרמת סינוס והשתלת עצם תלויים מאוד ברמת העצם החסרה. במקרים של חוסר עצם ברמה קריטית/קיצונית השתלת עצם או הרמת סינוס אינם פתרון בגלל שברוב המקרים לא נוצר מספיק עצם לאחר השתלת העצם ואז בעצם השתלים נופלים ולא מחזיקים. בהליך השתלה בזאלית נעשה שימוש בעצמות הבזאליות, ללא כניסה לסינוסים (לסת עליונה) וללא התקרבות לעצב (לסת תחתונה). ביצוע של השתלות שיניים ביום אחד בשיטה הבזאלית ללא צורך בהמתנה של 6 חודשים כמו בהשתלת עצם או הרמת סינוס, מכיוון שהשתלה בזאלית משתמשת בעצמות הקיימות בלסת (למרות שהעצם שעליה יושבות השיניים נעלמה). השתלה בזאלית מחזיקה הרבה יותר זמן מכל השתלת שיניים או עצם מסורתית מכיוון שאת השתלים מקבעים על העצמות המרכזיות בלסת. בנוסף, מכיוון שהעצמות הן מרכזיות בלסת, זמן הריפוי קצר מהרגיל. יתרון נוסף של השתלת שיניים בשיטה הבזאלית הוא שפריסה של השתלים לכל אורך הלסת בהשתלה בזאלית מבטלת את הלחץ הקיים על החניכיים במקרה של תותבות או גשר (בשיטת All on 4 של 4 שתלים במרכז הלסת). השתלה בזאלית מתבצעת ביום אחד ובתוך שבוע המטופל יוצא עם שיניים קבועות לא נשלפות, בעוד שטיפול השתלת עצם ושתלים מסורתי נמשך כאמור כשנה.

במידה והנכם סובלים ממחסור בעצם, מומלץ לפנות לרופא שיניים שהינו מומחה להשתלות שיניים להתייעצות בכדי להחליט מהו הפתרון המתאים ביותר עבורכם.

השתלת עצם למחוסרי עצם משן עקורה

השתלת עצם למחוסרי עצם משן עקורה

המרכז להשתלה בזאלית הינו מרכז מוביל בתחום רפואת השיניים, אשר מציע פתרונות חדשניים גם עבור מטופלים מחוסרי עצם, כלומר מטופלים עם מחסור בעצם לסת או עצם דקה מדי, מצב בו לא ניתן להעמיס שתלים על הלסת במצבה הנוכחי. המרכז מציע מגוון פתרונות המאפשרים השתלות שיניים למחוסרי עצם כגון הרמת סינוס, השתלה בזאלית וכן השתלת עצם למחוסרי עצם משן עקורה.

חומר עצם משן עקורה

מבנה השן דומה ב-85% לעצם הלסת והשן מהווה מקור אוטוגני טהור עבור המטופל, כלומר כזה ששייך לו בלבד. המרכז להשתלה בזאלית מבצע תהליך להפיכת השן העקורה לחומר עצם טהור עבור המטופל. מדובר בתהליך מהיר אשר נמשך מספר דקות, בסופו מתקבל חומר דנטין המוכן ליישום מיידי, ומהווה פתרון פורץ דרך עבור מטופלים ובייחוד מחוסרי עצם. בין השימושים שניתן לעשות בחומר זה ניתן למנות מילוי מכתשיות לאחר עקירת שיניים, בניית עצם הלסת, הרמת סינוס, מילוי פגמים בעצם, תמיכה ביציבות של שתלים בהשתלה מיידית ועוד.

ישנם יתרונות רבים לשימוש בעצם אוטוגנית משן עקורה:

  • בעזרת שן עקורה של המטופל ניתן לחסוך בזמן יקר ולקבל שיניים במהרה. טיפול באמצעות עצם אוטוגנית משן עקורה נמשך חודשיים בלבד בעוד שבטיפולי הרמת סינוס והשתלת עצם יש צורך להמתין שישה חודשים לפני שיהיה ניתן להעמיס שתלים.
  • חומר עצם משן עקורה מאפשר איחוי מהיר של השן לעצם ומחזיק זמן לטווח ארוך יותר מכל חומר שאינו אוטוגני, המגיע ממקור חיצוני, בין אם מדובר על חומר עצם מגופות בני אדם, בעלי חיים או חומר סינטטי שמיוצר במפעל. חומר זה חזק יותר מחומרים סינתטיים ולכן מספק תמיכה הרבה יותר טובה בהעמסת שתלים. הוא מתאפיין בספיגה בקצב איטי מאד לאורך שנים רבות לאחר השתלת שיניים בעוד שחומרים סינתטיים נספגים לחלוטין תוך שנה מיום ההשתלה.
  • זמן ההחלמה מטיפול בו נעשה שימוש בחומר אוטוגני משן עקורה הינו המהיר ביותר בתחום חומרי העצם.
  • שימוש בדנטין משן עקורה של המטופל מונע אפשרות של הידבקות בזיהומים, וירוסים וחיידקים שמקורם באדם אחר או בבעל חיים, או דחייה של החומר על ידי מערכת החיסון של המטופל.
  • יצירת חומר העצם נעשה באמצעות שן שנעקרת בכל אופן במהלך הטיפול, באופן בלתי פולשני.
  • הודות לעמידות של חומר הדנטין משן עקורה, המטופל יכול להנות במשך שנים רבות לאחר טיפול השתלת שיניים מאיכות חיים, הודות לשמירה על התוצאות, הן מבחינת תקפוד והן מבחינה אסתטית.
  • עלות הפקת הדנטין משן עקורה נמוכה באופן משמעותי לעמות רכישה של תחליפי עצם סינתטיים איכותיים וכך יכול המטופל ליהנות מעלות טיפול נמוכה יותר.

לקביעת פגישת ייעוץ, לחצו השתלת שיניים למחוסרי עצם